ベジアイコン利用申請書

※利用に際しては、利用規約を遵守ください。

申込日
申込者

(法人の場合は法人名または屋号)

申込者フリガナ
ご担当者
ご担当者フリガナ
郵便番号
住所
住所フリガナ
電話
FAX
メールアドレス
ウェブサイト

A.既存の商品にベジマークを使用したい場合

①業種(製造業、小売業、生産業、など)
②事業実施予定地域(千葉県、東京都など)
③販売予定売り場

④その他不明点や留意事項があればご記載ください

B.ベジマークを使用するために新しく商品を開発したい場合

①業種(製造業、小売業、生産業、など)
②事業実施予定地域(千葉県、東京都など)
③開発希望商品種別
 (ジャム、お惣菜など具体的に)
④販売予定売り場

⑤その他不明点や留意事項があればご記載ください